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第1208章 指征不明确的呼吸困难患者(1/2)

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“正好陈主任也在呢,你把患者的情况跟他也叨咕一遍吧。”刘半夏说道。

李浩赶忙又把患者的基本情况和刚刚的检查结果复述了一遍。

他和刘半夏都倾向于是心脏方面的病症,陈学海是心外的医生,也算是对口的会诊。

“这个患者的情况还真有些复杂了。”

听完之后陈学海皱眉说道。

“已知的两个显著症状,就是呼吸费力,就算是没有连心电,血氧肯定也低。再有的一个表现就是他的血小板计数,有些低啊。”

“不过可能也是因为最近一段时间的病症折磨,80的计数不算太低,正常的低值下限是100,可以再观察观察。”

“你们两个的倾向也是心脏方面的原因呗?还这么年轻,没有基础病,也不是高热,应该也不会是心内膜炎或是心肌炎。”

“做个心动超声,然后再做心衰和心梗检测,再做个血培。这次可以告诉化验室那边做加急,就说是我说的。”

“谢谢陈老师。”

李浩得到了命令,直接就往回跑。

“直接转我们这边还是先观察?”陈学海问道。

“先观察吧,目前也不确定啊。而且就算是真的是心脏的原因,不需要手术的话,也是转心内,省得来回折腾患者了。”刘半夏说道。

“以前我倒是接诊过一个大学生,她就是心肌炎。不过她的体温是真的有些高,跟这位患者的表现不是很符合。”

“是啊,所以刚刚我给李浩留了一个小问题,没有直接跟他说肺栓塞的可能,就看他能不能想到了。”陈学海说道。

“就是个坏人,这么折腾孩子干啥。”刘半夏摇了摇头。

刚刚他也想到了肺栓塞的可能,但是他没有说。

李浩要是自己也能想到,他就能够把这个病例深深印刻在脑子里。他要是没有想到呢,到时候再给他提个醒,他的记忆也能深刻一些。

听到他的话,不管是陈学海还是王超齐齐翻了个白眼。

“干啥啊?我说的不对吗?”刘半夏很无辜的问道。

“若论坑他们,您老人家排第二的话,没有人敢排第一。”王超说道。

“哈哈哈,也不行,目前还在努力。”刘半夏笑着说道。

“不过他们六个已经把我的路子给摸透了,现在操持起来还真不是那么轻松。敌人在不断进化啊,我们就要更加动脑才行。”

“二位主任大人,你们是现在吃饭,还是等一会儿再吃?”这时候齐文涛走了过来。

“你们先吃去吧,刚刚李浩接诊的患者有些复杂,我们跟着等一会儿结果。”刘半夏说道。

“那成,我们先去吃。”齐文涛点了点头。

“话说回来啊,你们觉得患者的肺栓塞可能性大吗?”刘半夏又接着问道。

“如果是肺栓塞的初期,相关症状应该表现得不是很明显吧?如果心动超声也没看出来,要不要价格增强CT呢?”

“如果心脏也没什么问题,就只能往这方面考虑了。”陈学海说道。

“不过你好奇这玩意干啥?一个普外科的医生,总惦记别人科室的患者,你可成有意思了。啥时候到我们心外来跨界啊?”

面对陈学海的调侃,刘半夏无奈的摇了摇头,“跨不动了,目前这些活我都不知道咋干呢。最起码今年是没戏了,明年再说。”

“今年啊,顶多是开展一下小儿外科的手术。最近有时间我就看这方面的资料,虽然压力很大,但是也能够真正帮助孩子啊。”

“也倒是怪了,自打我有了两个小宝宝以后吧,我看谁家孩子都可劲稀罕。所以我给自己定的目标,就是今年把小儿外科鼓捣鼓捣。”

“你那是父爱泛滥,陈红阳应该会很开心,一直在缺人,现在可是有了一个强有力的补充。”陈学海说道。

三人就是在这里闲聊,至于说刚刚那位患者讨论也暂时告一段落。

因为指征方向就是肺和心脏,还得等检查结果出来以后,才能够有更准确的方向来讨论。

其实别看刘半夏也想到了肺栓塞的可能,但是心里边同样是倾向于心脏方面的疾病。

别看心电图是正常的,那位女患者不也是正常的吗?还是在再次发病之后,心电图才有了波形。

这次有了陈学海的嘱咐做到加急,那就是正经的加急了。检查结果出来得很快,不过李浩脸上的表情就不是很乐观了。

“刚刚我们做的心脏超声没有看出什么来,也扫了一下肺部。血检的结果呢,心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的,但是有一个不正常,脑钠肽的数值有些高,是心衰吗?”李浩问道。

“单子给我,我看看。”陈学海皱眉说道。

刘半夏脸上的表情也严肃起来,要是心衰的话,这位患者的情况可就很严重了。

别看叫脑钠肽,可是主要来源是在心脏,脑钠肽指标在心衰上是具有很重要的提示作用的。

因为有了心内功能障碍的时候,就会极大的激活利钠肽系统,心室负荷增加,导致脑钠肽释放。

就跟心肌酶和肌钙蛋白对于心梗的意义差不多,都可以称之为明确指征。

“这个确实有些高啊,现在还真不能单纯的怀疑心梗了,我们去看看患者吧。”看过之后陈学海说道。

李浩赶忙在前边领路。

这也是刘半夏他们第一次看到患者,原本应该很精神的小伙子,现在就有些

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