359 消失的血小板(1/2)

（感谢好友黄瑾月票鼓励）

现如今的刘半夏可谓是斗志昂扬，因为他也需要为自己的事业而奋斗。这份事业不仅仅是扎实的医术，还有在医院的管理能力和职务。

在钱财上指定是比不过乔乔了，只有扎实的医术和职务能够让自己稍稍提高一些层次。这也是无奈的事情，也是找有钱女朋友的并发症吧。

又不能真个的对这些一丁点都不在乎，你可以把钱当成粪土，现在的刘半夏也希望这些粪土能够多来一些。

“刘总，现在有时间么？过来会诊一下吧。”刘半夏还在美滋滋的想着呢，神外的张晓喊了他一句。

“好嘞，这就过来，什么情况？”刘半夏颠颠的跑了过去。

这个事情他就得随叫随到，谁让他是住院总来着。而且还是位置比较特殊的住院总，必须要全面参与。

“呀，老大和许哥也在？这么严重的病例我咋不知道呢？”看到石磊和许辉也在，给他都吓一跳。

“刚下的台，情况有些复杂了。”石磊说道。

“早晨你不在的时候送过来的车祸患者，当时接诊的时候就发生过心脏停搏。而且我们在查体的时候发现瞳孔反应不好，就把张医生也给喊了过来，一起上台做的手术。”

“目前是做得是脾脏摘除和脑室外引流降低颅压，最新的ct结果显示的是患者没有出血，但是有水肿。”

“患者在咱们的icu病房，颅内压却在缓慢升高。所以目前我们就有些纠结，是继续做去骨瓣减压术，还是继续通过内科的手段来控制。”

“现在让我们不好下决定的就是患者最新的血检结果显示血小板数量非常低，会让手术的风险增大很多。”

刘半夏皱起了眉头，这个事情还真不是那么好下决定了。

因为血小板的主要功能和作用就是止血和凝血，如果血小板计数非常低的话，那还怎么做手术？术前评估都达不到标准，硬上手术的结果就是患者大出血。

可是对于这名患者现在的情况来讲，如果不做手术降低颅压，时刻在增加的颅压也会要了他的命。

“张哥，预计还有多久水肿会对脑部造成损伤？”刘半夏问道。

“时间不会给咱们太多，五六个小时道。

“而且脑部损伤仅仅是一个广义上的词汇，任何的脑部水肿对脑组织造成压迫，都可能会造成损伤。”

“也就是说留给咱们的时间并不是很多，我不知道是否可以征求患者家属的意见，冒险试一试。我所担心的就是损伤不可逆，要不然就算是救过来了，一辈子也都完了。”

“是啊，这一点是最愁人的。可是他的血小板指数真的低，我都觉得再过上一两个小时他可能都会达到贫血的状态。”许辉说道。

“咱们在术中和术后给他输了很多的血浆、浓缩红细胞、血小板的数量可不少，能不能通过药物昏迷让他的身体暂时恢复一下，毕竟他也是刚下手术不久，还没有从手术中回复。”

“而且这样的控制，多少也能够降低一些颅内压，能够给咱们争取更多的时间吧？最少咱们也能找到是什么原因造成的血小板减少。”

张晓点了点头，“这一点我也同意，但是我们要设置一个时间节点，不能无限制的等下去。到那个时候就会形成脑疝，搞不好就成植物人或是死亡了。”

“老大，你觉得呢？”刘半夏看向了石磊。

石磊摇了摇头，“情况太复杂了，留给咱们的时间并不是很多。想要查明病因需要时间，可是患者的颅内压却不会给咱们这么多的时间。”

“这样吧，首先一点，是要跟患者家属把所有的情况都讲清楚，让他们做到全面了解。咱们能够给出的医学建议，就是先药物诱导昏迷，提升患者的生命体征。”刘半夏说道。

“与此同时咱们都好好琢磨一下到底是什么原因造成的患者血小板减少，查清楚后咱们就能给出详细的医疗方案。”

“张哥要辛苦一些，随时要关注这名患者的颅内压。时间节点上，咱们设置在一个半小时以后再做一个血检，看看情况，然后再讨论怎么样？”

“保守治疗虽然也不是那么稳妥，最起码是我们现在能够想到的可行性办法之一。患者的血小板指数如果没法提上来，真的可能在术中无法凝血，下不了台。”

“行，你放心吧，患者的颅内压我会随时关注的。目前这位患者也是icu病房中比较严重的患者之一，那边也很重视。”张晓点了点头。

“刘总，你得多动动脑，我想了半天，暂时也没有摸清楚。”许辉苦笑着说道。

刘半夏也咧了咧嘴，可没想到许辉竟然会把宝压在自己身上。可能也是自己这段时间的表现太扎眼？

“这样吧，刚刚你们肯定也讨论了半天，脑子都很乱。咱们现在就根据现有的诊断情况，分别去考虑一下。等下一次血检结果出来之后咱们再碰头，没准就有一个清晰的思路了。”刘半夏说道。

三人齐齐点头，目前也只能这么选择。

“老大，刚刚许辉和张晓是不是掐起来了？”等出来后刘半夏小声问道。

石磊点了点头，“要不然我也不会提议让张晓去喊你，目前也只有你和主任能起到协调的作用，我总不能去找主任吧？”

“哎……，有争论也是正常的，不会影响到以后的配合吧？”刘半夏担忧的问道。

“放心吧，这一点职业素养还是