682、Tangier病以及又一家医学小白(2/3)
,去做了个基因检查,这种检查,省一医也是能做的,刘璐帮忙联系安排。患者大姐病还没好,还在住院期间,也不用跑来跑去。检查结果出来,刘璐的猜想得到证实,果然,这名患者大姐患的是家族性的高密度脂蛋白缺乏症。
这个病,又叫tangier病,在低脂血症中,先天性脂蛋白代谢异常症已知有:无时旨蛋白血症、低p脂蛋白血症及高密度脂蛋白(hdl)缺乏症三种,这些都是极为罕见的疾病。其中hdl缺乏症为1960年fredriekier岛发现,故命名为tangier病。本病的特征于合子时出现明显的临床症状,其血清总胆固醇为400~1,160毫克/升,hdl一胆固醇为。~90毫克/升,呈现极低值‘磷脂虽亦降低,但中性脂肪却正常或轻度升高。hdl的脱辅基脂蛋白在正常时,脱辅基脂蛋白a一i与a一i之比约为3:1,而在极徽量的△〕时,二者比例为1:12,故脱辅基脂蛋白a一i显著减少。甚至也有卵磷脂一胆固醇酞基转移酶活性(l-cat)及脂蛋白脂肪酶(lpl)活性降低等异常所见的报告。
患者大姐的病情较严重,虽然保住了性命,也查出了真正的病因,但是,冰冻三尺非一日之寒,她想要彻底康复,还需要较长的时间,所以,刘璐将她转到了消化内科,接受进一步治疗。急诊科的床位紧张,不适合这种患者。
刘璐在自媒体中分享了这个病例,当然,用的是化名,不会泄露患者的隐私。她在文章中反复强调了这一点,那就是,高血脂症并不是胖子的专利,身材苗条的人也有高胆固醇和高甘油三脂的风险。高血脂症除了和身材、饮食习惯有关外,还和遗传、年龄等因素相关。
大部分人认为,高血脂症最大的危害是容易患上心血管疾病。不少人血脂高的患者在知道自己没有心血管疾病的时候,总是暗自庆幸。殊不知,他们得急性胰腺炎的几率会大大增加。
这是因为当甘油三酯超标时,就容易堆积在胰腺中,激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸,这些游离的脂肪酸呈很强的毒性,易损伤胰腺,引发急性胰腺炎症。医学界共识认为:甘油三酯水平大于等于5.56ol/l,就到达了“高血脂性胰腺炎”的红色警戒线!如果血脂处于这一水平,那么就好比是走在危险边缘,一块肥肉,甚至一碗饭都能成为诱发因素。所以,尽管高血脂症一般情况下不适感觉不明显,但是却相当危险,一旦发现血脂高,一定要寻求专业医生的帮助,并且平时也要严格监控。
此外,急性胰腺炎引起的腹痛和胃痛有很多相似之处,不少人会自己在家吃药,导致病情延误。
刘璐提醒粉丝们,血脂高的人群要经常关注自己的甘油三酯指标,一旦出现上腹部持续性疼痛,并且还有背部放射性疼痛的,要及时去医院检查。
陈俊在自己的自媒体中转载了刘璐的文章,也算是给刘璐的公众号引流。
……
四十八岁的老方年轻的时候身体很强壮,还练过传武,打起架来等闲三四个人都近不了身,只是,从三十三岁开始,他就有一个小毛病,那就是便秘。没有这个毛病前,基本上一天拉一次,然后开始便秘后,初始时两三天拉一次,到后来,越来越严重,有的时候一个星期都没有便意。
没有便意,他就在马桶上久坐,想要通过这种方式,促进肠胃蠕动,促进排便,可惜,效果甚微。
有一次,他坐了好久,总算“积蓄”了一点便意,然后,出来一截,就再也拉不动,他拼命用力,结果,拉是拉出来了,但硬硬的黑便(宿便)上,带有血丝。他也没有放在心上,只以为太用力了,将菊花撕裂了一点,所以造成流血。
就这样,大便带血渐渐成为常态,老方也没有放在心上,便秘嘛,太用力,将菊花弄裂一点点也是应有之义。不用大惊小怪。
他尝试着吃一些通便的食物,但是也效果不大。说也奇怪,别的人吃了都觉得效果很好,但他吃了,该便秘还是便秘。
每次一排便,体内的血液就流失一点点,即便身体强壮,也禁不住这样,渐渐的,他的身体就被“掏空”了。当然,也有可能是因为年纪大了,岁月不饶人。他过了四十岁之后,就开始出现心慌乏力,脸色苍白,消化不良等各种症状,且这些年日渐严重。
但是,老方依然没有太放在心上,主要是,“岁月不饶人啊!”时间就好像一把杀猪刀,将昔年武艺精熟的壮男给变成了体质虚弱的老人。
才四十八岁,老方就两鬓许多白发,看起来比真实年龄至少老了十岁。
这一次,他又便秘了好久,然后正在用力排便的时候,突然,意外发生了,陡然,他出现了大量便血,血液几乎是呈pēn_shè状态,一下子pēn_shè于洁白的马桶壁上,殷红一片,触目惊心,与此同时,老方感觉到头晕,心慌,然后一头栽倒在地,屁股都没来得及擦。
家人听见动静,急急忙忙跑进来,我去,家人们都惊呆了!
他老婆赶紧给他料理下身,迅速穿上衣服,然后叫儿子女儿一起进来,将老方给搀扶了出去。老方浑浑噩噩,脸色惨白,接近休克的状态,但是他强忍着,一家人火急火燎,开车送老方去医院急诊科。
省一医,急诊科,陈俊接诊。
陈俊一看就知道怎么回事,立马给老方安排了检查,报告显示,老方的血红蛋白只有30g/l,而正常
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