第3章 李司凤的病史(1/2)

17床在走廊的末端。

周野吾跟在主任身后朝着走廊深处走去。

这种久违的感觉让他有些莫名奇妙的激动，甚至说是自豪？

他很喜欢这种做医生的感觉，不敢有说济世救人的美好理想，但是他真的很喜欢看着那些病人从病痛里恢复到健康。

他只是一名专科学历的医生啊，这种耻辱一般的提醒总会萦绕他的心头。

距离上一次进入病房，并且是一名医生的身份进入，已经过去将近两三个月。

实习期后的空档假期，让他都快要忘记自己这个身份了。

……

……

“小吾，你先进行问诊和查体，我看下你问诊和查体怎么样。”陈日源在推开病房的门前，小声的对周野吾吩咐道。

他原本以为自己只是跟着眼在这位以一流医术著称的主任身后，记录写病人的情况便好了。

没想到一上来，竟然就是自己亲自上手了。

怎么就省略了示范的过程呢？

唉。

硬着头皮上吧。

实习医院出来以后，周野吾差不多快忘记了问诊的步骤。他走到17号床前，而陈主任这时候已经站在了一侧去了。

“你这次是怎么不舒服过来住院的呢。”周野吾对着17床的病人问道，他双眼聚精会神的看着17床的男病人。

不过让周野吾有些意外的是，这个病人就像早就做好准备一样，脸上是一种莫名的平静，与他经历过的任何病人都不一样。

而且那种平静就像他知道主任这个点会来病房，但周野吾一下子又觉得自己怎么会在想这么莫名其妙的事情……他是陈主任门诊看过的病人，自然是认识的，也许早就打好了招呼这个点来看他。

男病人还未开口说话，陈日源轻声咳嗽了一下，周野吾马上明白其中的意思。

他重新振定了下，假装什么都没有发生一般问道：“您好，你叫什么名字，这次是怎么不舒服过来住院的呢？”

问诊一定要先确认患者身份，核实是否本人，这是避免医疗事故里很重要，也是最基础的一点。

男病人微笑着，那种笑容很僵硬，显得非常客套，他的声音有些孱弱，“我叫李司凤，我就是一直发烧，头很痛，所以来医院看病的。”

周野吾继续问道：“在家有测过体温吗？最高多少度，为什么会发烧呢，最近有没有淋雨或者吃海鲜这样的经历？”

李司凤说道：“体温自己在家测最高有39.2，没有吃海鲜，我也不知道怎么就发烧了。”

“那你体温波动情况自己知道吗？”周野吾在纸上记录下了体温，表情严肃，似乎已经进入了状态。

李司凤淡淡的看着这个也如自己一般大的少年医生，很随意地说道：“一直在39以上，最高到39.2，现在也还没降下来。”

周野吾若有所思的想了下，体温持续在39-40左右以上的高体温水平，这不是典型的稽留热吗？

稽留热常见于急性感染类型的疾病，例如大叶性肺炎、斑疹、伤寒的高热期。

周野吾这些想法只是一瞬间在脑子里划过，便回过神来。

看病就像是破案，一定思考每个细节。

“发热多久了，还有其他不舒服吗？恶心呕吐，怕冷，呼吸觉得很费力什么的？”周野吾耐心地问着。

李司凤说道：“发热有3天了，就是胸口偶尔会有些疼。”

“什么部位？”

“右边胸口这。”

“其他不舒服还有吗？”

“头痛。”

“头怎么个痛法，痛的厉害吗？是一阵阵的痛，还是持续的痛，还是有不断加重的。”

“没这么严重，就是偶尔痛一下，不是很剧烈。”

……

周野吾仔细的按照自己记住的问诊内容一点点的去询问，然后记录在纸上。问完患者的现病史，然后就是患者的既往史和个人史，包括什么遗传史、手上史、治疗史等等，他极力去回忆起所有该询问的细节。

周野吾就没有再发现什么特殊的线索了。这似乎是一个看起来很清水的病人，似乎就是简单的发热3天，也还没有做过任何的检查。

陈日源在边上颇有些满意的看着这个外院规培生，他一直在一旁很认真地听着两个人的对话，整个“问诊”过程基本没有什么大毛病。

问诊是看病最重要的第一步，围绕病情进行相关的询问。

“可以开始查体了。”主任笑道。

至于这查体就是除了“问诊”外，看病另外重要的一点。

很多病情都会有自己特殊的体征表现，比如心梗会有持续性不能缓解的心前区压榨性疼痛，比如支气管哮喘会在双肺闻及广泛哮鸣音等，所以查体对于诊断病情就非常重要了。

周野吾先是拉好病床边上的床帘，做好保护患者隐私的工作，然后他接着就嘱咐李司凤平躺在床上。

他先是简单看了下瞳孔，用白大褂里的手电筒做了下对光反射（检查瞳孔有无异曲常的一种检查方法）。

然后看了下患者的皮肤颜色，用指尖检查患者的皮肤有无水肿等，像一些心衰的病人经常会出现两个小腿的水肿，这时候如果用指尖去按压小腿胫前区的地方，会出现一个水坑一样的凹陷性水肿。

“你好，你把衣服往上撩一下。”周野吾示意说道。

李司凤犹豫了下，旋即即便照做了。

这是要进行“胸部视诊”了，就像字面意思一样，就是看看胸壁有没