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第5章 CT也看不到的骨折(上)(1/2)

“叮咚!任务超额完成,奖励1600分。”

杨平打开窗口,检查积分,果然又有1600分了。

面试完,就是安排笔试,作为曾经全校前十的存在,笔试很轻松。

中午,三博提供了一顿免费的午餐。

餐后,杨平到三博医院走了一圈。

医院确实不错,主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼,有三十多层,中间每层都有空中走廊连接。

其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼,都是六层到八层的建筑,分布合理,错落有致。

外科楼和内科楼的天台,就是直升机的停机场。一架直升机,停在外科大楼楼顶,显得相当气派,成了医院的标志。

杨平也去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床,分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任,兼任创伤骨科主任。

骨科是一个范围很大的科室,很多大医院这么分亚专业:创伤、脊柱、关节、运动医学,有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的,单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

更牛气的医院会继续分下去,创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎,关节为髋关节、膝关节等等。

也就是,一帮人专门做上肢的骨折,另一帮人专做下肢的骨折--这是普通的医院不敢想的,只有业内顶尖的医院才有的专属玩法。

有帝都某顶尖医院的大牛,专做上颈椎,也就是颅底、第一颈椎,第二颈椎,这种手术在一般医院可能一年不会碰到一台,但是人家可以年头做到年尾,全国的病人往那里集中。

在三博转悠了一整天,到附近的饭店了吃了晚饭,坐地铁回到市区的出租屋。

小五已经好多天没回来了,杨平也落得个清闲。杨平感到新奇,又进入系统,那个烦人的弹窗还在,杨平进入新手折扣区,这次里面的东西全变了,都是影像方面的。

一千六百分只能买一个股骨颈骨折读片技术,三千例的读片培训。

这个新手折扣区有点古怪,商品的标价都是随心所欲,没有什么规律的。

杨平怕过了这个村,再没这个店。赶紧把唯一能买的“股骨颈骨折读片”搞定,技多不压身。

这个专项技术,里面有三千例股骨颈骨折的x片、ct、mri,一万多张片子,各种各样,每张片子有详细的读片解释,杨平一张一张地仔细看,直到一眼看过去,就能识别是否有骨折,什么样的骨折。

度过了阅片培训,杨平手里也没有积分了,想再接受培训也没有本钱了,只有等系统大爷下达新的任务了。

几天后,接到电话,通知面试通过了,可以到骨科上班了。杨平高兴的差点跳起来。

第一天去上班,杨平来得很早。

笨鸟先飞,虽然不认为自己是笨鸟,但是先飞肯定没错。

值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等,杨平都要摸清位置,尤其男女更衣室,千万不能走错。

陆陆续续大家来齐了,八点准时交班。大家排成一个u字型,u字的对面是投影,u字底部是主任带着几个带组的组长,左边是医生,右边是护士。

医生,整整齐齐,衬衣,深色西裤,深色皮鞋,打领带,外套白大褂。

护士这边,显然都经过了挑选,身高都超过一米六,修身的蓝色护士服,头发盘在脑后,被黑色丝网兜住,显得青春靓丽。

医生里面,居然还有一个女医生,叫唐菲,穿着蓝色牛仔裤,鹅黄色的t恤,头发盘在脑后,女士白大褂笔挺,站在男医生堆里,那是一点耀眼的红。

交完班,韩主任简短的介绍了一下新来的几位医生,包括杨平,大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。

医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。

各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的x片和ct片让杨平注意了--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。

这个病人的片子,杨平发现股骨颈也骨折了,但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折,在x片和ct上很难看出来,几乎不可能。

但是杨平接受了超过一万张股骨颈骨折影像图片的训练,已经非同凡响,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,他不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片:卧槽,股骨颈骨折了!

怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。

病人什么反应:之前拍片没有骨折,现在你拍片发现骨折,不是你医生做手术弄成骨折的?还糊弄我做二次手术,此时纠纷就产生了。

“叮咚,新手任务三:帮助同事避开诊治陷阱,奖励3200分。”

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