544章 节外生枝(2/2)

杨平正准备导管室看看怎么回事，在门口碰到胸痛中心的管主任，他刚刚接到电话，从家里赶来的，管主任就住在附近。/p

“杨医生，一起进去看看！”/p

管主任现在也不知道具体情况。/p

大家跟着管主任快速换洗手衣、穿铅衣，进入导管室，喻医生正在进行介入手术，刚刚完成穿刺置管推造影剂。/p

“急性心肌梗死，心源性休克，意识已经丧失，左室辅助装置维持血压、呼吸机辅助呼吸---”喻医生看到自己上级医生管主任，立刻汇报，但手术的动作没有停。/p

造影剂沿着血管扩散开来，冠脉的树枝图像立刻呈现在屏幕上，造影剂在冠脉左主干起始处停止，不再往下延伸。/p

“我的天！左主干起始处完全闭塞！！！”/p

管主任顾不得刷手，立刻自己找一副无菌手套戴上，赶紧穿手术衣，亲自上台。/p

左主干是指左冠状动脉起自左冠状窦至分支之前的近段部分，和其分支血管一起支配心脏60-90的心肌。/p

当冠脉左主干完全闭塞时，患者发生致命性左室功能不全和恶性室性心律失常的风险极高！/p

这种类型在急性心肌梗死中危险程度最高，存活率最低，绝大多数患者猝死于院外，即使有机会接受急诊冠脉介入治疗，抢救成功的病例仍极少。/p

“稳住，别慌，找左主干开口处---站开点，我来！”/p

管主任已经穿好手术衣，让喻医生让开位置，他站到主刀的位置。/p

姜还是老的辣，管主任凭借丰富的经验、强大的心理素质和精准的手法，第一时间找到冠状动脉左主干开口，迅速开通闭塞主干，恢复闭塞血管血流，动作流畅，一气呵成。/p

管主任是夏院长招进来的博士，胸痛中心的学科带头人，在他的带领下，胸痛中心积极开展各类高危复杂心脏介入手术，实施心脏-多学科重症综合治疗与监护单元理念，将心脏辅助装置治疗和多器官衰竭重症救治与高危复杂冠脉技术相结合，极大提升心血管病急、危、重症的救治水平。/p

刚刚要不是喻医生按照救治程序，及时上左室辅助装置和呼吸机，这个病人估计没机会抢救。/p

“刚才慢腾腾地干什么？平时我做的时候不上心，关键时候心里就发慌，这种病例能犹豫吗？第一时找到冠状动脉左主干开口，快速打通血管，恢复心肌供血，你刚刚犹豫什么？”/p

管主任严厉地批评喻医生，喻医生是年轻的博士，主治医生，管主任得意的门生。/p

越是看重，所以要求越是严格。/p

“好好回顾刚刚的抢救，看有没有漏洞？有没有需要改进的？刚刚你的犹豫，说明手术还不熟练，千钧一发之际，考验的就是熟练，哪有时间让你犹豫。”/p

管主任还是批评喻医生，对刚刚关键时刻的犹豫非常不满。/p

其实喻医生已经够快，从到现场检查病人到上手术台，只花了十五分钟。/p

只是经验确实欠缺，关键时候有点畏手畏脚，不敢快速做出判断。/p

管主任将收尾的工作丢给喻医生：“你来，这个病例，明天写份东西交给我，下次记住，千万不能犹豫，这是一秒钟决生死的时刻。”/p

喻医生接过管主任手里工作，管主任盯着屏幕上看：“术后送ccu，注意术后急性心衰、肺部感染、代谢性酸中毒。”/p

“杨教授！这个病人暂时抢救过来，后续能不能活下来，还不能确定，但是希望很大。”/p

管主任知道杨平是医院的青年才俊，非常尊重他，所以说话十分客气。/p

“辛苦了主任！”/p

杨平客气地说。/p

管主任摆摆手：“小喻动作还算快，从他到现场看病人，到现在开通冠脉，没超过半小时，再晚估计不行，而且左室辅助装置和呼吸机使用及时。”/p

该批评就批评，该肯定还是肯定，管主任很中肯。/p

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