584章 有情有义(1/3)

杨平赶到介入手术室时，覃小卫坐在门口的长椅上，埋着头，双手插进头发。/p

可能听到脚步声，覃小卫抬头看到杨平，就像看到希望，立刻起身：“杨教授，阿俊在里面抢救。”/p

杨平按下他的肩膀：“别着急，我进去看看。”/p

“以前阿俊出现过一次肺栓塞，但是症状很轻，当时医生说运气好，要是运气不好，出现致死性肺栓塞，抢救成功的希望非常小。”/p

覃小卫又着急又疲惫，脸上布满油脂，闪着光。/p

他的话没错，致死性肺栓塞抢救的成功概率非常低，从发病到死亡一般平均两个小时，快的几分钟就没了。/p

肺栓塞的栓子来自静脉，一般来自下肢的静脉，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，静静引起静脉回流障碍，栓子一旦脱落，就会跟着静脉血一起回流到心脏，然后从心脏在流入肺动脉，动脉越分越细，在某个地方栓子无法通过，就堵塞肺动脉或分支血管。/p

血管堵塞不通，连锁反应出现。/p

这样肺动脉循序受阻，肺动脉压突然间增高，心排血量急剧下降。/p

心排血量急剧下降，引起循环衰竭，尤其急性右心衰，导致休克，重要脏器供血不足，比如脑血管，冠状动脉供血不足，进而引起晕厥，甚至死亡。/p

大量的小栓子刺激血管会引起迷走神经兴奋，刺激血小板释放出五羟色胺，血栓素a2等，神经反射引起冠状动脉，肺动脉，支气管动脉痉挛，肺动脉高压，右心衰竭，顽固低氧血症。/p

杨平安慰覃小卫后，和宋子墨一起进入介入手术室，徐志良、高桥、罗伯特及其他人留在外面。/p

介入科医生动作很快，屏幕上已经出现肺动脉的血管造影图。/p

主刀医生是季主任，季主任和管主任是介入科两大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造诣很深；而季主任技术全面，几乎所有介入手术都开展，并且非常熟练。/p

“发展很迅勐，肺动脉主干被栓塞，我先捣碎它，然后用血栓消融器融化，剩下的才局部药物溶栓。”./p

“你看，这里我打通之后，像下雪一样，马上又加厚了，我再捣一会。”/p

“情况不妙呀！”/p

季主任和杨平有过合作，所以跟杨平很熟悉。/p

“肺动脉管径正常，应该没有痉挛，说明迷走神经没有兴奋，有希望。”/p

杨平其实在系统手术室也接受过大量的介入手术训练，只不过平时运用不多而已。/p

“没错，你们科医生发现得早，速度快，送来及时，不然哪有机会上手术台。”/p

季主任对李国栋的表现很满意。/p

李国栋站在旁边：“这些都是杨教授平时对我们的基本要求。”/p

这个时候还拍马屁，不过确实李国栋这次做得不错，要是再晚几分钟，又是另外的结局。/p

抢救真的是争分夺秒，抓住时间，就能救活，错过时机，无力回天。/p

季主任边说边手术，将大块的血栓捣碎，然后又溶栓器将剩下融化，最后残留的血栓，他用导管朝血栓注入阿替普酶，手术效果非常好。/p

血栓被及时消除后，凝血功能没有完全崩溃，就像雪停了，血管壁没有再积雪，自然能够保持通畅。/p

季主任观察几分钟，觉得没有问题，问台下的医生：/p

“血氧怎么样？”/p

季主任问台下的医生。/p

“百分之八十。”/p

台下的麻醉医生回复。/p

这怎么行，这还是呼吸机通气，灌进去的是高流量的氧气。/p

高流量的氧气通气时间又不能太久，否则会引起氧中毒。/p

“上ec，快点！”/p

血氧一直上不来，只能动用ec（体外膜肺氧合装置），不然长时间处于低氧状态，大脑等重要脏器会缺氧受损。/p

ecu才有，季主任比较有经验，一看到李俊的ct图片，就知道十分危险，提前联系c在手术室待命，现在正好派上场。/p

没有ec，这小伙子基本没机会。/p

连接上ec后，李俊的血氧才开始上升，一直上升到百分之百。/p

体外膜肺氧合装置替代李俊的双肺，进行人工肺循环。/p

“送icu！”/p

季主任将收尾的工作交给手下的医生，脱下手套和手术衣。/p

“我们一起去跟他家属解释一下。”/p

季主任邀请杨平一同跟家属沟通。/p

两人从介入手术室出来，覃小卫立刻起身，焦急地问：“杨教授，怎么样？”/p

杨平冷静地说：“暂时抢救过来，但是可能因为肺部梗死，出现顽固性低氧血症，需要一种特殊机器代替肺的功能，才有可能度过危险期。”/p

覃小卫听说还有希望，没有犹豫：“杨教授，我同意，我签字！”/p

术前，李俊写过一份委托书给覃小卫，全权委托覃小卫负责他在三博医院住院期间的医疗决策签字。/p

“这个费用很贵，不入医保，开机五万，后续一天至少两万，加上icu其他治疗费，后续治疗费每天在五万之上，持续的时间多长，现在不知道，最后能不能救活，也没有把握。”/p

杨平必须跟覃小卫说明白。/p

“就是说，费用高昂，还很可能到时人财两空，这事你愿不愿意干？”/p

季主任心直口快地补充一句。/p

很多事情，感情是一方面，可是现实又