807章 出道的绝技(2/3)

“需要结合头臂干动脉顺行灌注和经上腔静脉逆行灌注进行脑保护吗？”王院士提议。

增加这一步操作，对大脑进行保护，可以将深低温停循环时间延长到60分钟，为手术创造更加充足的时间。

“不用，我尽量20分钟完成手术。”杨平不假思索地说。

20分钟，开什么玩笑，不过王院士现在没有任何怀疑，对这个年轻人，绝对不能用常人思维。

杨平开始快速检查心脏及与心脏相连的血管，主动脉很细，存在严重的狭窄，现在杨平要把主动脉切断，还要把主动脉扩宽，恢复正常的管径。

当主动脉被切断，血管断端露出的时候，王院士深吸一口。

这就跟当年两个失败病例一模一样，血管壁如纸一般，薄而缺乏弹性，缝合的时候即使再完美，也做不到每一针均匀，做不到均匀就存在薄弱点，应力会集中于薄弱点，直接导致血压冲击薄弱环节，从这里撕裂血管。

当年第一个病例，看到这样的血管，王院士心如死灰，这根本没法缝合，尽管他努力将缝合做到最好，但是还是无法达到理想中的均匀状态。

“要人工血管吗？”

王院士问道。

人工血管是一个很好的解决方案，人工血管可以承担应力，保护缝合部位，但是有个致命弱点：婴儿随着时间会长大，而人工血管管径是不变的，所以不适合未成年人，尤其婴儿。这个弱点的存在，导致术后一定时期内要取出人工血管。

“不用！”

杨平决定利用自己的高超缝合技术来解决问题，既然血管在切断前能够承受血液冲击，那么只要缝合达到理想的均匀状态，成功的希望还是有。

不仅要缝合均匀，而针距与边距也要认真设计，绝对不能按照正常血管来设计，一旦针距边距不对，每一针承受力过小，即使缝合得再完美也没用。

原则上缝合得越密越好，这样每针分散的应力最小，但是越密针孔就越多，针孔越多，血管的强度就越低，所以在两者之间找到一个平衡点。

这种缝合不仅仅是缝合技艺的问题，还要考虑很多因素。

王院士两次失败的经历让他心有余悸，这种手术真的伤刀尖上行走，一步也不能出错。

杨平的动作很小心，但是同样也很快，其实当熟练到一定程度，快与慢只是相对的。

先把肺动脉与主动脉之间的动脉导管用线结扎并且切断，再在肺动脉瓣的上方切断肺动脉，然后将肺动脉侧的断口用补片封闭。

取一段静脉，杨平将静脉剖开，然后作为补片使用，用于扩大主动脉管径，他每一针的进出都是经过精密计算，每一个动作一次性完成，进针的时候每次都是与缝合面呈现90度垂直，然后利用手腕的突然发力，让针尖快速刺穿血管壁，这样血管壁的针孔如果放大看，它的边缘最齐，损伤也最小。

王院士注意到，杨平在缝合的时候，每一针从进到出，非常丝滑，血管壁仿佛静止不动，没有一丝的扯动。

主动脉的管径被扩大，杨平将主动脉与刚刚右心室切断肺动脉的残基部连接，也就是让主动脉与右心室连接。

这一步的时候，王院士发现，主动脉的口径与右心室残留的肺动脉基部口径居然完全一致，也就是杨平在扩展主动脉管径的时候，已经考虑到将主动脉与对接的肺动脉基部管径保持一致。

这是何等的心思细密，简直就是滴水不漏。

吻合管径也是一样，一针一线，每一针一次到位，没有一针需要重复或者降低质量。

缝合完之后，管径刚好吻合又十分密封。

切除房间隔，将左右两个心房打通，边变成一个大房间。

接下来是最难步骤，将肺动脉与主动脉桥接，所谓桥接，不是将它们对接，因为主动脉已经和右心室对接，而是用一根血管将肺动脉与主动脉临时接通。

这条临时桥接的血管，杨平选择主动脉的分支——无名动脉，这根血管不是没有名字，而是名字就叫做无名动脉。

心脏没有核桃大，主动脉也很小，可想而知它的分支无名动脉肯定很小，但是再小总比婴儿手指的血管粗吧，对杨平来说根本不是问题。

对小血管吻合考验手的稳定性，尤其双臂悬空操作，但是对杨平来说，这也不是问题，这正是他得成名绝技。

在双臂悬空的情况下吻合小血管，在梅奥医院做手术的时候，这项绝技就让那帮医生癫狂。

王院士和陈教授作为助手，尽量均匀呼吸，关键操作的时候，甚至屏住呼吸，放松呼吸之后还要努力控制，尽量不要大口吸气出气，以免惊扰杨平的操作。

桥接在极致熟练的血管吻合技术下完成，距离20分钟还有足足5分钟，也就是仅仅使用15分钟，杨平完成了刚刚整个缝合，这得益于他无与伦比的血管吻合技术。

王院士此时不知道怎么说，完全被这种手术速度震惊。

“恢复体温！”

复温需要逐步进行，慢慢地恢复，不能够太快，复位后体外循环师接通体外循环，让血液体在婴儿的身体里重新流动起来。

然后再是拆除体外循环，让心脏复跳，心脏复跳之后，真正的以心脏为核心的自体循环开始。

这一步是最惊心动魄的，当年的情景至今仍然刻在王院士的脑海里——心脏开始跳动，不久，出血点一个一个冒出，然后就是