857章 大会战(2/3)

耳鼻喉科、口腔科和眼科医生也赶过来，因为从头部穿出的钢筋可能损伤口腔、耳鼻喉和眼，他们等会需要协助神经外科医生处理属于自己的专科问题。

杨平和宋云、孔伟权都站在阅片灯的侧面看片子，此时大家看片子都是这样自觉站两边，正面空出来留给台上的医生，他们有时候随时可能会过来看片子，以指导自己的手术下一步操作。

骨科的器械护士邱诺也夹住大家中间，她之前也跟着一起在吃饭，现在跟着一起过来。

杨平看片子速度很快，只要扫一眼就已经掌握了片子上的信息，这两根长钢筋的确不好处理，那根最长的刚好穿过腹主动脉动脉旁边，看似刚刚从旁边穿过，没有伤及主动脉，其实已经伤到。

不管是分离的时候骚扰它，或者需要锯断钢筋的时候，都有可能导致主动脉破裂出血。

这个病人运气不错，能够活着送到协和来。

梁教授也和杨平站一块看ct图片，他对脊柱关注的更加多一点，胸腰段爆裂骨折，骨折严重的往上涉及胸12，往下涉及到腰1和腰2，而爆裂最严重的地方正好对应的是脊髓圆锥，这个部位损伤恢复很难。

如果是单一的此类损伤，肯定是急诊手术减压固定，但是这不是单一损伤，而是多发损伤，脊柱骨折作为多发损伤的一部分，相对其它损伤，已经后退到次要位置，因为脊柱骨折暂时不影响生命，影响的是以后的大小便功能和男人的性功能。

以抢救生命为第一原则的情况下，这些只能靠边。

“这天气也不是很热，三更半夜裹着毯子在阳台上乘凉，成年人真是没有一点安全意识。”

梁教授颇有感叹。

“这个患者乘凉的代价实在太大了，大家千万注意，一定要有安全意识，晚上乘凉千万不要靠阳台栏杆上，更加不要去坐栏杆上，多危险！”

梁教授以长者的身份告诫大家。

看来老教授的思想还是跟不上时代，旁边年轻医生忍不住这样想。

梁教授见大家对自己的告诫无动于衷，扭头说：“你们没有这样的习惯吧？晚上在阳台上乘凉趴栏杆。”

大家赶快摇头：“没有，没有，哪有这样的习惯。”

“没有就好!”梁教授放心了。

总值班不知道什么时候出现在人群中，家属还没来，他已经在手术知情书上签字。

自从患者进入急诊，急诊科医生向他汇报开始，他就参与协调抢救，刚刚在协调输血科供血的问题。

这种抢救手术，不管是输血科还是血站，都会极力供血，不像择期手术他们精打细算，这种抢救手术是优先供血的对象。

而且这种抢救手术走绿色通道，即使没有家属，手术也会照样进行，手术知情同意书由院领导签字，而夜间医院最大的在岗领导就是总值班，总值班是每天由医院行政领导轮流担任，以保障夜间重大突发事件的正常处理。

“梁教授！”

总值班看到阅片灯旁边的梁教授，立刻过来。

“怎么把您老也惊动了。”

总值班觉得今天这抢救规模有点超出想象，骨科的院士都半夜出动，而且看这阵势，这是来了不少人。

“听说脊柱损伤也很严重，我过来看看。”梁教授淡定地说。

骨科人才济济，什么脊柱损伤可以让梁教授半夜过来会诊，总值班搞不清楚状况，今天的大抢救怎么如此之大。

您老早点休息，让这帮年轻人去折腾。”

总值班跟梁教授寒暄几句，又急匆匆地去忙自己的，遇上这种大抢救，总值班肯定通宵跑上跑下，电话都得打得滚烫。

龙主任和温主任穿着手术室戴着手套，坐冷板凳也不是滋味，于是两人干脆放下手，来到阅片灯前。

“杨教授以前也做过这种病例？”

龙主任问道。

杨平点点头：“以前在我们医院创伤急救中心工作的时候抢救过类似的病例。”

“小杨，你说说你的想法。”梁教授问道。

“这里要非常注意，主动脉应该被擦过，然后回到原位，分离的时候要小心，否则容易爆血。”杨平指出几张片子上主动脉影像。

“如果想用最快的速度完成手术，这些都是出血的关键点，需要结扎止血，这些要分离开，然后可以。”

“这几根短的最好先取出来。”

杨平手指快速地指出两根比较长的钢筋路径上指出几十根知名血管，先处理哪些，后处理哪些，说得清清楚楚。

而且他把众多的血管分成不同的优先级，这样处理起来可以将出血降到最低。

许主任正在艰难地推进止血，现在主要任务就是止血，可是这哪里忙得过来，到处是出血，许主任沉着应战，一根一根血管结扎。

胸腔那边好不到哪里去，全是出血点。

主要这些钢筋太多，在里面纵横交错，手术操作非常不方便。

处理头部外伤的稍微从容点，没胸腹腔这么夸张，神经外科医生已经打开颅骨，正在清理硬膜下的血肿，但是这根钢筋这么戳出来，处理起来也非常棘手，要沿着钢筋一点一点地分离，将钢筋与周围组织彻底分开，而且要将沿途所有血管进行止血处理。

颅内的止血非常严格，需要在显微镜下操