885章 两点之间，线段最短。(2/3)

说的差不多，对于靶向治疗、肝脏囊肿都是只字未提，不过其它医院的医生翻看病历的时候，翻着翻着就改变口气，说这手术太难，只能去原来手术医院或者去更好的医院，比如南都附一、三博医院。

钱主任说三博医院不行，在省里排不上号，但是好几个医生将三博医院与南都附一并列在一起，说是省里最好的医院。

如果是以前，手头比较宽松的时候，农志温一定会按照钱主任的意见去做，因为钱主任说得也对，有时候不能只考虑省钱，治病才是最重要的，但是农志温现在手头实在凑不出十几万元钱，他不得不考虑第二种选择，形势比人强，这是没办法的事情。

这次，农志温虽然没有带来病理报告，但是按照方主任的吩咐，他带上两次手术记录的复印件。

有了手术记录，方主任对病情的判断会更加准确。

方主任仔细看完两次手术记录，不禁皱眉头，这次的手术虽然是喉返神经修复，但是确实手术不好做，如果是以前，他就按照传统的手术去做就行，究竟手术效果好不好，不在他考虑的范围之内，反正大家都是这样做的，好不好碰运气呗。

现在明显不一样，他对每台手术必须全力以赴，力争最好的手术效果。

从手术记录看，右侧喉返神经节段性切除居然达到8厘米，这么长的缺损，拉拢缝合根本不可能的。

如果做神经桥接，这么远的距离，桥接的效果也会很差。

使用神经移位技术，按照手术记录的描叙，膈神经和舌下神经袢神经当时也被肿瘤侵犯，已经切除一大段，这样移位神经选择的余地非常小，很难找到合适的转接神经。

难怪钱主任自己都不愿意接受自己的病人去做喉返神经修复，这种情况手术根本没法做。

也真是奇怪，这个肿瘤怎么侵犯这么多神经，这种情况方主任以前没有碰到过，他也不好下什么结论。

现在方主任有点迷糊，迷糊归迷糊，他一点也不慌，自己不是还有一个外挂吗？外挂就是杨教授，有什么问题去请教杨教授。

于是方主任带着农志温和病历资料再次去找杨平，杨平这几天比较忙，不过他一直记得这个病例，也正好想问问方主任，患者是不是已经把病理报告拿来。

这次病人还是没有到来病理报告，没带来就没带来吧，不管怎么说，喉返神经是必须要修复的，所以不管病理报告的结果是什么？这次的手术目标就是修复喉返神经。

见到病理报告的目的是必须明确诊断，从严谨的程序来说，已经做了手术，必然术后做过病理检查，这样可以更加明确肿瘤的性质、分期分级。

方主任对杨平说：“喉返神经缺损太大，缺了足足8个厘米，如果直接拉拢缝合，根本不可能，即使想办法把神经向两端进行充分游离后也办不到。”

别说办不到，就算能够拉拢缝合也没用，神经缝合后必须要求无张力，因为一旦张力过大，不管吻合多么好，神经根本不可能恢复。

听方主任这么说，杨平暂时没有发表意见，而是认真地看手术记录，看完后才说：“不仅拉拢缝合不行，神经移植和神经移位也不现实，如果做神经移植，神经桥接的距离太长，这样术后的恢复肯定非常差。如果进行神经移位，好像没有合适的移位神经可供选择，从手术记录看，当时肿瘤侵犯的范围非常广？切除的神经不止这一根。”

那怎么办？

三种方法都不行，那不是没有办法，方主任很是无奈。

杨平皱了皱眉头说：“你让我再想一想，这个患者肯定要做手术，现在的问题是手术怎么做。”

这时候农志温趁机问道：“杨教授，术后还需要进行靶向治疗吗？”

杨平说：“从常规来判断，不需要，但是我必须要看到病理报告，有了病理报告，我才知道肿瘤的具体分型分期，这样我们才能准确判断病情，精确地制定治疗方案，现在没有病理报告，我们根本没办法对病情做出判断，所以你最好是能够拿到病理报告。”

“杨教授，麻烦你再帮我们看看，肝脏上面的囊肿需要进行手术治疗吗？”农志温抓住机会，把问题全部提出来。

肝脏囊肿？

杨平刚刚看病历资料的时候，确实，肝脏上面有一个囊肿，但是这种囊肿一般没什么大问题，所以他也没有重点关注。

“影像片子带来没？”杨平问道。

“带来了，全部带来了！”

农志温立刻拿出一个又大又厚的袋子，里面的片子很多，是他父亲这几年所有做过的所有影像学检查。

这么多片子，农志温也不懂，反正全部放在一起，每次看病都提过去给医生看。

“没关系，我慢慢看。”

杨平让农志温把片子拿到阅片灯旁边，然后把所有影像图片一张一张放阅片灯上过一遍，依据检查类型和日期进行分类排序，有些片子因为时间久远，图像已经出现溶解模糊。

大概花了十几分钟，杨平才把这些片子整理好，整理好之后，他开始按照时间顺序，一张一张地阅片。

肝脏这个部位不仅做了彩超，而且做过ct和增强ct，全身的也有这个部位的图像。

从第一张显示肝脏的图片开始，肝脏上是有一个肿物，当时提示占位性病变，考虑肝脏囊肿机化，后面一系列的关于肝脏的图片，肿物一直没有变化。

虽然不敢