935章 一根鱼刺惹的祸(2/3)

最后吴四文和谢院长都进去了，陈院长上任，邀请卓主任去市人民医院，毕竟这边是二甲，平台有限。

陈院长给卓主任开出的条件是骨科主任和副院长，而卓主任开出的条件是，要他过去没问题，市人民医院要和自己所在的二甲医院结成医联体。

为了卓主任，陈院长硬是答应这个要求，让市人民医院和这个二甲医院结成医联体，卓主任担任两边的科主任。

卓主任很是尊敬杨平，他才刚刚四十岁，正是年富力强的时候，对于与杨平的合作，他非常愿意配合，而且他知道杨平的水平有多高，非常渴望能够跟着杨平学习，现在这么一个机会，他如何不高兴。

在卓主任的介绍下，杨平对详细了解了目前市人民医院的骨科的状况。

杨平带着卓主任做一台脊柱侧弯，用的是杨氏截骨，卓主任本身自己也做过脊柱侧弯，所以学起来很是轻松，多带他做几台，讲解一下，应该就能学到八九不离十。

除了脊柱侧弯手术的矫形，杨平还亲自教他做脊柱肿瘤手术和颈椎手术，这些手术都是骨科里面相对比较难的，尤其是杨平的新术式，如果不当面教卓主任，让他自己去摸索，需要的时间长很多，卓主任对杨平的无私帮助非常感激。

刚刚做完手术，杨平在更衣室准备换衣服回去，接到陈院长的电话，说是手术室胸外科有个手术有困难，希望杨平帮忙看看，陈院长知道杨平在三博医院现在是什么手术都有权限做，是个全能外科高手。

胸外科的手术？肯定是心脏手术，要是真在手术台上出问题，那是人命关天，杨平不敢耽搁，在卓主任的陪同下一起去看看。

杨平对市人民医院的手术室比较熟悉，很快，他们来到胸外科的手术间，胸外科主任是周兆主任，这也是陈院长新提拔的科主任，陈院长上任后，将以前全部科主任撤掉，换成新的年轻有为的博士硕士。

周兆主任跟卓主任年龄差不多，因为一直窝在医院没走，所以这些年也没做什么像样的手术，但是他是胸外唯一的博士，陈院长也是矮子里拔高个，提拔他当主任。

“杨教授！”

周主任额头上湿湿的，明显是出汗。

“什么情况？”

杨平和卓主任凑近看看。

周主任停下手术操作，亲自给杨平介绍病情：“一根鱼刺在胸骨部位，从食管穿进主动脉，形成主动脉食管瘘，ct片子上显示得清清楚楚，开胸后居然找不到鱼刺在哪，不见了。”

周主任浓缩病历资料，将最主要的信息说出来。

杨平以为是什么心脏手术，原来是取鱼刺，他立刻去阅片灯前看ct片子，卓主任去拿来病历夹递给杨平。

鱼刺进入主动脉，这可非常危险，容易引起大出血，不过现在开胸找不到鱼刺，那说明做了这么大手术，最后没有彻底解决问题，患者及家属肯定不理解，这事确实挺麻烦。

有时候别看一根小小的鱼刺，还真的比较难搞。

“主动脉和食管上的瘘口能够看到吗？”杨平问道。

周主任回答：“能够看到瘘口，我现在是不是先对食管和主动脉的瘘口进行修补，鱼刺先放到一边。”

既然找不到，那也没办法，不能让患者总是躺在手术台上。

杨平从ct片看到确实有一个鱼刺，大约两厘米长，斜着插在食管和主动脉里，ct的图片上比较清晰，这位置就在胸骨的后面。

现在瘘口已经找到，但是鱼刺不见了，说明鱼刺已经移位，鱼刺、异物等移位这是非常常见的，做完ct后，人要搬动、呼吸等等，都会引起鱼刺的移位。

如果是在局部范围移位倒不难，怕就怕鱼刺进入主动脉里面，然后跟着血运循环移位，这种移位距离远，非常难以定位。

手术室里摆着一台x光c臂机，x光c臂机一般是骨科采用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路结石手术，胸外科很少用x光c臂机，大概是从骨科手术间拉来临时帮忙的，也就是用c臂机也没有发现这根鱼刺在哪。

这个时候不上台不太好办，杨平翻阅病历，这个患者52岁，10天前一个饭局上不慎吞下一根鱼刺，当时以吞饭团的方式把鱼刺一起吞下去，没有异物感后，患者以为自己没事了，可是5天后，胸口后面开始隐隐作痛，患者来市人民医院就诊，以为是心绞痛，做了一些心血管方面的检查，但是没有发现心肌缺血或梗死方面的证据。

患者自己跟医生说几天前吃过一根鱼刺，医生立刻想到是不是鱼刺卡在食管里，于是做急诊ct，还真发现一根细细的鱼刺，可不仅仅卡在食管里，而是刺穿食管，进入后面的主动脉，等于斜着从食管穿入主动脉，这可是非常的危险，一旦主动脉出现撕裂就会发生大出血，危及生命。

医生建议患者住院急诊行开胸手术取鱼刺，这种手术必须开胸做，用食道镜不好做，容易加重食管和主动脉的损伤，万一拔出鱼刺的时候引起主动脉大出血再开胸来不及，而且食管和主动脉需要做修补，食道镜下也没办法对主动脉进行修补。

一根鱼刺需要做开胸这么大手术，患者及家属不是很理解，但是听医生分析后还是勉强同意，现在患者躺在手术台上，已经开胸，但是鱼刺却没找到，这怎么办。

周主任正着急的时候，杨平