第74章 要不你去我卧室将就一夜？1(1/2)

两人走了不过一小段路程，漠谨言口袋里的手机便响了起来，他没有收回搂在她肩膀上的手臂，反而把伞递给她，空出另一只手来接电话，摁下了微信视频通话的接听键。

电话是国立医院心胸外科的主治医生张文彬打过来的，三更半夜打来电话，肯定是遇到了棘手的事情，寻求帮助。

漠谨言知道的，张文彬技术不错，但遇到棘手的事情容易急躁，一急就乱。

所以漠谨言接通电话后，语气可以放慢，具有安定人心的力量：“什么情况，不要急，慢慢说。”

“漠主任，有一个20岁的年轻女性因车祸到急诊室就诊，就诊时患者意识丧失，CT示外伤性的蛛网膜下腔出血和左枕骨骨折。有多发性肋骨骨折和双侧胸膜肺损伤。她被送入ICU并做食道超声检查以排除心脏和主动脉损伤。结果显示主动脉内径正常也没有夹层的证据，左室大小和功能正常，没有明显的瓣膜异常。”

张文彬急着描述患者情况，这个病例他研究了半天，找不到思路。

漠谨言没有看到病人，不好做判断，他问：“傅衍呢，医院里没有其他医生？”

张文彬说：“傅老师在手术室里做手术，其他人我也问过了，找不到思路。”

傅老师那边在做一个棘手的手术走不开，张文彬给同组的几个医生打电话求助，都找不到思路，全军覆没议，漠谨言和张文彬是同一个组的，即便并非全职医生，但漠谨言医术最好，三更半夜张文彬只能打电话求助漠谨言。

张文彬将手机摄像头对准病人，说：“漠主任，您帮忙看看，到底是什么情况？”

通话视频上，张文彬焦虑的脸消失了，出现在屏幕上的是一个躺在病床上的女人，如张文彬所说，意识丧失。

漠谨言停住了脚步，专心观察病床上意识丧失的女人。

顾暖风跟着停住脚步，也朝视频望过去，与漠谨言一起观察病人，看了一会儿也没有看出问题，也有可能是出了问题但还没有出现明显的病变。

顾暖风思考了一会儿，提供自己的思路，说：“会不会是心肌断裂？”

漠谨言偏头，朝她脸上扫了一眼。

顾暖风说：“如果是出车祸，那么出车祸时候患者可能是系着安全带的。当车祸发生时候，因为惯性她的身体会受到前面的外力作用，这时候安全带会减低没有被固定的胸腔所受的冲击力，但是安全带挤压腹部，同样会增加胸腔内的压力，并压迫胸骨和椎骨之间的心脏。当作用于心脏的压力足够大时候，是有可能导致心肌断裂的。”

听到电话里传来一道女人清丽的声音，张文彬“咦”了一声。

这么晚了，漠主任身边怎么会有女人？

不过现在不是八卦的时候，张文彬听到这道女音，开始顺着这个思路思考起来。

漠谨言敏锐的目光，也着重去观察女患者的心肌情况。

很快，便注意到左心耳似有异常变化内膜不明显？

顾暖风顺着自己的思路，也在观察躺在病床上的女患者，看了一会儿，发现了异常：“谨言，你看，左心耳口处的内膜好像不太明显。”

左心耳入口处的内膜去哪里？断裂了？

漠谨言已经注意到这个情况，正在进一步的观察。

女患者左心耳口处的内膜不太明显，但肺静脉嵴处仍有夹层内膜存在。

左心耳是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的盲端结构，位于左心室上方，肺动脉及升主动脉左侧，左上肺静脉和二尖瓣环之间，具有主动舒缩和分泌功能，对缓解左心室内压力升高及保证左心室充盈具有重要意义。

电话另一端的张文彬，听到电话里女人说到左心耳的问题，他立刻拿出食道超声片子细看。

他一边看一边说：“漠主任，超声显示左心耳入口处约6×3mm中等回声团，有蒂与壁相连，随血流摆动明显，左心耳内未见异常啊。”

漠谨言看了一会儿，给出了准确的判断：“应该是左心耳部分断裂，故而没有明显的血流动力变化而且不易发现，左心耳入口处实性占位脱落嵌入左心耳内，考虑外伤性左心耳和左上肺静脉夹层，准备手术吧。”

“是这样吗？”张文彬还在电话另一端思考。

张文彬没有顾暖风和漠谨言的透视眼，只能通过超声片子去判断，偏偏片子病理情况不明显，可能需要观察几天再做超声，或许那时候就能看到明显的病理变化了。

顾暖风说：“张医生，你既然打电话求助了，就应该相信漠主任的判断，否则你打电话又有什么意义？

这名患者左心耳外伤，正常情况下，左心耳有正常的收缩能力而减少血栓的形成，但是左心耳受伤后，左心室入口明显增宽，呈球形或半球形改变，失去有效的规律收缩，左心耳壁的内向运动难以引起足够的左心耳排空；加之左心耳的盲端结构及其内的肌小梁凹凸不平，易使血流产生漩涡和流速减慢，导致血液淤积，血栓形成。

血栓是不会随血流摆动的，所以没有明显的血流动力学变化，赶紧进行手术吧。”

说得好像很有道理。

张文彬把手机镜头转了回来，想要看看漠主任身边的女人是谁？

现在都两点半了，漠主任身边竟然还有女人，这个八卦太让人好奇了，可惜从镜头上看，看不到顾暖风。

张文彬想了一下，漠主任的眼睛号称火眼金睛，他自然